संघीय महिला स्वास्थ्य निवारक मार्गदर्शन में एक बड़ा अपडेट महिलाओं के लिए सर्वाइकल कैंसर की जांच कराना आसान बना देगा, जिसमें एक स्व-संग्रह विकल्प भी शामिल है जो कुछ महिलाओं को पैल्विक परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाने के बजाय घर पर खुद का परीक्षण करने की अनुमति देता है।
नया विकल्प जनवरी 2027 से शुरू होने वाले निजी बीमा द्वारा कवर किया जाएगा।
अद्यतन स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एचआरएसए) मार्गदर्शन अब सलाह देता है कि लोग उच्च जोखिम वाले एचपीवी परीक्षण प्राप्त करें – जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनने वाले वायरस के प्रकारों की जांच करता है – 30 से 65 वर्ष की औसत जोखिम वाली महिलाओं के लिए हर पांच साल में पसंदीदा स्क्रीनिंग दृष्टिकोण के रूप में। यह चिकित्सक द्वारा एकत्र किए गए नमूने के साथ या घर पर रोगी द्वारा किया जा सकता है।
स्मीयर परीक्षण करने वाली प्रैक्टिस नर्स/डॉक्टर
पीटर डेज़ली/गेटी इमेजेज़
उस आयु वर्ग की महिलाओं के पास अभी भी अन्य विकल्प हैं: हर पांच साल में एचपीवी और पैप परीक्षण का संयोजन, या यदि एचपीवी परीक्षण उपलब्ध नहीं है तो हर तीन साल में अकेले पैप परीक्षण।
एचआरएसए के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, एमडी, एन शीही ने एबीसी न्यूज को बताया, “स्वयं-संग्रह का जुड़ाव वास्तव में महिलाओं को अपने लिए यह विकल्प चुनने में सशक्त बनाता है।” “हमने पैप स्मीयर का विकल्प बरकरार रखा है… यह महिलाओं के लिए एक अतिरिक्त विकल्प है।”
21 से 29 वर्ष की महिलाओं के लिए, सिफारिशें वही रहती हैं: हर तीन साल में पैप परीक्षण, जो शेही ने कहा कि उपलब्ध साक्ष्य के अनुरूप है।
एचआरएसए के प्रशासक टॉम एंगेल्स ने एबीसी न्यूज को बताया, “ऐसा करने से, हम उन लोगों में से कुछ को बाहर निकालने जा रहे हैं जो मुसीबत में पड़ रहे हैं और पहले से यह परीक्षण नहीं करवा रहे हैं।” “और ऐसा करके, हम जिंदगियां बचाएंगे।”
एंगेल्स ने इस बात पर जोर दिया कि अद्यतन का उद्देश्य परीक्षण विकल्पों का विस्तार करना है, न कि पैप परीक्षण को प्रतिस्थापित करना। उन्होंने जोर देकर कहा कि स्व-संकलन का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए बाधाओं को दूर करना है जिन्हें कार्यालय में स्क्रीनिंग को शेड्यूल करना मुश्किल, असुविधाजनक या पहुंच में कठिनाई होती है।
अमेरिकन कैंसर सोसायटी (एसीएस) दिशा निर्देशों इसके विपरीत, दिसंबर में अपडेट किया गया सुझाव है कि सर्वाइकल कैंसर की जांच 25 साल की उम्र में शुरू होनी चाहिए और स्व-संग्रह परीक्षणों सहित प्राथमिक एचपीवी परीक्षण पर केंद्र होना चाहिए।
डॉ. रॉबर्ट स्मिथ ने कहा, “स्व-संग्रह के लाभों के अच्छे सबूतों के संयोजन, जिसमें एफडीए अनुमोदन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच तक पहुंच में वृद्धि शामिल है, ने एसीएस और एचआरएसए को अपने दिशानिर्देश अपडेट में स्व-संग्रह को शामिल करने के लिए प्रेरित किया।” अमेरिकन कैंसर सोसायटी में अर्ली कैंसर डिटेक्शन साइंस के वरिष्ठ उपाध्यक्ष और संगठन के अद्यतन दिशानिर्देशों के लेखक ने एबीसी न्यूज को बताया।
सर्वाइकल कैंसर की जांच को अक्सर एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य सफलता के रूप में उद्धृत किया जाता है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, पिछले 50 वर्षों में, अमेरिका में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मौतों में 50% से अधिक की गिरावट आई है, इसका मुख्य कारण यह है कि स्क्रीनिंग से मरीज़ों में कोई लक्षण दिखाई देने से पहले ही कैंसर पूर्व परिवर्तनों को पकड़ लिया जा सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका – मार्च 09: मर्क एंड कंपनी की सर्वाइकल कैंसर वैक्सीन गार्डासिल की बोतलें सोमवार, 9 मार्च, 2009 को न्यूयॉर्क, अमेरिका में एक फार्मेसी में फोटो के लिए व्यवस्थित की गई हैं। मर्क एंड कंपनी की $41.1 बिलियन की शेरिंग-प्लो कॉर्प की खरीद में रक्त के थक्के, संक्रमण और सिज़ोफ्रेनिया के लिए प्रयोगात्मक दवाएं शामिल हैं और कंपनियों को जैव प्रौद्योगिकी दवाओं पर अनुसंधान को गति देने की अनुमति मिलती है। (जेबी रीड/ब्लूमबर्ग द्वारा गेटी इमेज के माध्यम से फोटो)
गेटी इमेजेज़ के माध्यम से ब्लूमबर्ग
जब सर्वाइकल कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 90% से अधिक होती है, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) डेटा सुझाव देता है. लेकिन एचएसआरए मार्गदर्शन नोट करता है कि आधे से अधिक निदान प्रारंभिक चरण से परे होते हैं, जब बीमारी शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाती है। उन बाद के चरणों में, सीडीसी के अनुसार, पाँच साल की उत्तरजीविता केवल 20% है।
एचपीवी वैक्सीन के व्यापक उपयोग से समय के साथ सर्वाइकल कैंसर की दर और भी कम होने की उम्मीद है, लेकिन अधिकांश ऐतिहासिक गिरावट व्यापक टीकाकरण प्रयासों से पहले हुई।
शीही ने कहा कि जब स्क्रीनिंग नहीं होती है तो उन्होंने इसके परिणाम देखे हैं और जल्दी पता लगाना क्यों मायने रखता है।
उन्होंने कहा, “मैंने ऐसी महिलाओं को देखा है जिनके पास स्क्रीनिंग तक पहुंच नहीं थी, और उनका कैंसर बहुत देर से सामने आया।” “ज्यादातर महिलाएं जिनमें प्रारंभिक चरण का सर्वाइकल कैंसर या प्रीकैंसर घाव हैं, उनमें कोई लक्षण नहीं हैं, और इसका पता लगाने का एकमात्र तरीका हम स्क्रीनिंग से ही पता लगा सकते हैं।”
अद्यतन मार्गदर्शन का उद्देश्य दशकों की प्रगति के बावजूद जिद्दी अंतरालों को संबोधित करना है, उन्होंने बताया कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित लगभग आधी महिलाओं की या तो कभी जांच नहीं की गई है या उनकी स्क्रीनिंग आज तक नहीं की गई है, और सीडीसी के अनुसार, अमेरिका में चार में से एक महिला स्क्रीनिंग के लिए आधुनिक नहीं है।
सर्वाइकल कैंसर कोशिकाएं.
विज्ञान फोटो लाइब्रेरी – सीएनआरआई/एसपीएल/गेटी इमेजेज़
स्व-संग्रह के लिए केवल FDA-अनुमोदित परीक्षणों की अनुशंसा की जाती है। FDA ने सबसे पहले स्वीकृतियों का विस्तार किया मई 2024 में मरीजों को क्लिनिकल सेटिंग में स्वयं नमूने एकत्र करने की अनुमति दी जाएगी। मई 2025 में, FDA ने पहले घर पर स्व-संग्रह सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग किट को मंजूरी दी।
घरेलू विकल्प नुस्खे द्वारा उपलब्ध है। बीमाकर्ता और योजना के अनुसार मरीज कवर किए गए स्व-संकलन परीक्षण तक कैसे पहुंच सकते हैं, यह बिल्कुल अलग-अलग हो सकता है।
शीही ने कहा, “कुछ एफडीए परीक्षण हैं जो कार्यालय-आधारित सेटिंग में स्वयं-संग्रह के लिए अनुमोदित हैं और एक ऐसा है जो घर पर स्वयं-संग्रह के लिए उपलब्ध है।”
शेही और स्मिथ दोनों ने कहा कि एक सकारात्मक एचपीवी परिणाम कैंसर का निदान नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह हो सकता है कि अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक है।
अद्यतन मार्गदर्शन का उद्देश्य उन लागतों को कम करना भी है जो असामान्य स्क्रीनिंग परिणाम के बाद बढ़ सकती हैं, यह स्पष्ट करके कि बीमाकर्ताओं को लागत-साझाकरण के बिना क्या कवर करना चाहिए, जिसमें अनुवर्ती परीक्षण और व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर पैप परीक्षण, बायोप्सी और प्रयोगशाला कार्य जैसे नैदानिक मूल्यांकन शामिल हैं।
1 जनवरी से लागू होने वाले एक अलग एचआरएसए दिशानिर्देश में रोगी नेविगेशन सेवाओं के लिए बीमा कवरेज की भी आवश्यकता होती है जो महिलाओं को स्क्रीनिंग शेड्यूल करने, देखभाल चुनौतियों का समाधान करने और असामान्य परिणामों के बाद अनुवर्ती कार्रवाई में मदद करती है।
शीही ने कहा, “हम जानते हैं कि मरीजों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अविश्वसनीय रूप से जटिल है।”
एंगल्स और शीही दोनों ने इस बात पर जोर दिया कि वे सर्वाइकल स्क्रीनिंग तक पहुंच बढ़ाने के संभावित लाभों के बारे में कितने आशावादी हैं।
शेही ने कहा, “यह वास्तव में महिलाओं के लिए गेम-चेंजिंग हो सकता है।”
राधिका मल्होत्रा, एमडी, रटगर्स न्यू जर्सी मेडिकल स्कूल में एक आंतरिक चिकित्सा-निवारक दवा निवासी और एबीसी न्यूज मेडिकल यूनिट की सदस्य हैं।
एबीसी न्यूज लिज़ नेपोरेंट ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
