अधिकांश राज्यों में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में नामांकन के आखिरी दिन, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने स्वास्थ्य देखभाल योजना के लिए अपने विचार प्रस्तुत किए, जिससे एबीसी न्यूज से बात करने वाले कुछ स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों को अनुत्तरित प्रश्नों का सामना करना पड़ा।
एसीए की लगातार आलोचना के बीच ट्रम्प से लंबे समय से स्वास्थ्य देखभाल योजना के लिए कहा गया है, जिस पर राष्ट्रपति बराक ओबामा ने हस्ताक्षर किए थे। “द ग्रेट हेल्थकेयर प्लान” स्वास्थ्य बचत खातों के माध्यम से सरकारी बीमा सब्सिडी को सीधे उपभोक्ताओं तक स्थानांतरित करने और उनकी “सबसे पसंदीदा राष्ट्र” दवा मूल्य पहल का लाभ उठाने का प्रस्ताव प्रस्तुत करता है।
ट्रम्प ने योजना की घोषणा करते हुए एक वीडियो में कहा, “मेरी योजना बड़ी बीमा कंपनियों को सरकारी भुगतान रोककर और उस पैसे को सीधे लोगों को भेजकर आपके बीमा प्रीमियम को कम कर देगी।”
हालाँकि, व्हाइट हाउस की वेबसाइट पर पोस्ट किए गए वीडियो और एक पेज की फैक्ट शीट में इस बारे में विशेष जानकारी दी गई थी कि वास्तव में अमेरिकियों को कितना मिलेगा या योजना के लिए कितनी फंडिंग की आवश्यकता होगी या फंड कैसे वितरित किए जाएंगे।
ओबामा प्रशासन के दौरान स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक पूर्व अधिकारी डॉ. सचिन जैन ने स्वीकार किया कि ट्रम्प के लिए अपने दूसरे कार्यकाल के दौरान स्वास्थ्य देखभाल को एक प्रमुख प्राथमिकता के रूप में व्यक्त करना एक “बहुत बड़ा कदम” है।
राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प 16 जनवरी, 2026 को वाशिंगटन में व्हाइट हाउस के ईस्ट रूम में ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में निवेश को बढ़ावा देने के लिए एक कार्यक्रम के दौरान बोलते हुए।
एलेक्स ब्रैंडन/एपी
जैन, जो अब गैर-लाभकारी मेडिकेयर एडवांटेज प्रदाता SCAN ग्रुप और SCAN हेल्थ प्लान के अध्यक्ष और सीईओ हैं, ने एबीसी न्यूज को बताया कि “स्वास्थ्य देखभाल उन क्षेत्रों में से एक है जहां शैतान हमेशा विवरणों में रहता है” कि क्या बदलाव लागू किए जा सकते हैं।
सर्वाधिक पसंदीदा राष्ट्र सौदों के माध्यम से दवा की कीमतें कम करने और बीमा सब्सिडी में कटौती के अलावा, योजना एक लागत-साझाकरण प्रावधान का प्रस्ताव करती है जिससे कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि अधिकांश ओबामाकेयर प्रीमियम 10% कम हो जाएंगे।
योजना में बीमा कंपनियों को “साधारण अंग्रेजी” मानक के साथ जवाबदेह बनाने और मेडिकेयर और मेडिकेड स्वीकार करने वाले प्रदाताओं के लिए “अपने मूल्य निर्धारण और शुल्क को प्रमुखता से पोस्ट करने” के लिए मूल्य निर्धारण आवश्यकताओं को स्थापित करने का भी प्रस्ताव है।
ट्रम्प ने कांग्रेस से आग्रह किया कि “इस रूपरेखा को बिना किसी देरी के कानून में पारित किया जाए।”
कुछ प्रावधानों का 'वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं होगा'
कुछ स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ सिर्फ एक पेज के तथ्य पत्र के साथ मानते हैं कि यह बताने का कोई तरीका नहीं है कि ये विचार कितने प्रभावशाली हो सकते हैं और क्या वे एसीए के माध्यम से पहले से मौजूद योजनाओं पर विस्तार करेंगे।
केएफएफ के वरिष्ठ उपाध्यक्ष सिंथिया कॉक्स ने एबीसी न्यूज को बताया, “इनमें से कई प्रावधानों का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं होगा क्योंकि वे पहले से ही एसीए में हैं, या वे पहले से ही एसीए में मौजूद प्रावधानों के समान दिखते हैं।”
स्वतंत्र स्वास्थ्य नीति अनुसंधान संगठन में एसीए पर कार्यक्रम के निदेशक कॉक्स ने जोर देकर कहा कि ट्रम्प की योजना, कई मामलों में, पहले से ही मौजूद है, जिसमें मूल्य पारदर्शिता और बड़ी बीमा कंपनियों को जवाबदेह बनाना शामिल है।
अपनी योजना के बारे में बोलते हुए, राष्ट्रपति ने गुरुवार को कहा कि उपभोक्ता को सीधे पैसा देने के इस विचार के बारे में “किसी ने कभी नहीं सुना”, लेकिन जैन ने कहा कि जिसे “उपभोक्तावाद” के रूप में जाना जाता है वह लंबे समय से मौजूद है।
जैन ने एबीसी न्यूज को बताया, “उपभोक्तावाद के साथ बड़ी चुनौतियों में से एक यह है कि स्वास्थ्य देखभाल एक जटिल उद्योग है और लोग अक्सर यह नहीं समझते हैं कि वे क्या खरीद रहे हैं या क्या नहीं खरीद रहे हैं।”
जैन के अनुसार, मरीजों को “चिंता की डिग्री” भी हो सकती है क्योंकि उन्हें हमेशा पता नहीं होता है कि उन्हें कौन सा बिल मिलेगा।
“जब सच्चे उपभोक्तावाद की बात आती है, तो स्वास्थ्य देखभाल के लिए खरीदारी अन्य वस्तुओं और सेवाओं की खरीदारी के समान नहीं है, ज्यादातर इसलिए क्योंकि लोग वास्तव में अधिक स्वास्थ्य देखभाल का उपभोग नहीं करना चाहते हैं,” उन्होंने कहा।
कॉक्स ने जोर देकर कहा कि न केवल अमेरिकियों को सीधे पैसा देना कोई नया प्रस्ताव नहीं है, बल्कि यह पहले से ही कई रिपब्लिकन प्रस्तावों में था जो दिसंबर में सीनेट के माध्यम से आगे बढ़ने में विफल रहे।
सीनेट स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष बिल कैसिडी ने बिल पर विचार के समय तर्क दिया कि उनके विधायी पैकेज ने “मरीजों की जेब में हजारों डॉलर” डाल दिए होंगे ताकि उनकी जेब से होने वाले खर्चों का भुगतान करने में मदद मिल सके। लेकिन बढ़े हुए एसीए टैक्स क्रेडिट की समाप्ति से कुछ ही दिन पहले यह उपाय 51-48 वोटों से विफल हो गया।
व्हाइट हाउस के अधिकारियों ने गुरुवार को कहा कि कांग्रेस की विधायी योजनाएं लोगों को उनकी स्वास्थ्य देखभाल लागत के लिए सीधे भुगतान करने की ट्रम्प की इच्छा को “प्रभावित” करने में सक्षम नहीं हैं। किसी भी कानून निर्माता और उनके मौजूदा पैकेजों का विशेष रूप से संदर्भ दिए बिना, प्रशासन के अधिकारियों ने गुरुवार को संवाददाताओं से कहा कि व्हाइट हाउस ने राष्ट्रपति की नई योजना के विवरण पर कई हिल “सहयोगियों” के साथ बातचीत की है।
कॉक्स ने कहा कि उनका मानना है कि राष्ट्रपति की नई रणनीति कमजोर अमेरिकियों के लिए भी समस्याएं पैदा कर सकती है, अगर उन्हें अपने नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा नहीं मिलता है तो उनके पास स्वास्थ्य बीमा के लिए कोई विकल्प नहीं बचेगा।
“इसकी एक संभावित व्याख्या [plan] क्या आप जानते हैं, यदि आप लोगों को बिना किसी आवश्यकता के नकद देते हैं कि वे उस नकदी का उपयोग एसीए मार्केटप्लेस कवरेज खरीदने के लिए करते हैं – या वह कवरेज जिसमें पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा है – तो आप देख सकते हैं कि स्वस्थ लोग करदाताओं के डॉलर का उपयोग कवरेज खरीदने के लिए करते हैं जो किफायती देखभाल अधिनियम के अनुरूप नहीं है, “कॉक्स ने एबीसी न्यूज को बताया।
उन्होंने कहा, “इसका मतलब यह होगा कि एसीए या ओबामाकेयर बाजार अस्थिर हो जाएंगे, संभवतः ढहने की हद तक, जिससे उन लोगों को छोड़ दिया जाएगा जिनके पास पहले से मौजूद स्थितियां हैं और जो अन्यथा बिना किसी विकल्प के उस कवरेज पर भरोसा करेंगे।”
यूएस अफोर्डेबल केयर एक्ट स्वास्थ्य बीमा वेबसाइट हेल्थकेयर.जीओवी के पेज 19 अगस्त, 2025 को न्यूयॉर्क में एक कंप्यूटर स्क्रीन पर देखे जाते हैं।
पैट्रिक सिसन/एपी, फ़ाइल
कॉक्स ने कहा, “यह किफायती देखभाल अधिनियम के पहले से मौजूद स्थिति संरक्षण प्रावधानों को प्रभावी ढंग से दूर कर सकता है, और कम से कम उन लोगों के लिए जो अपना स्वास्थ्य बीमा खरीद रहे हैं, जो कि 20 मिलियन से अधिक लोग हैं।”
आगे क्या होगा?
विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह बताना अभी जल्दबाजी होगी कि नया प्रस्ताव लोगों की स्वास्थ्य देखभाल पर कितनी जल्दी प्रभाव डालेगा, खासकर तब जब कांग्रेस मंगलवार को वस्तुतः पारित हो गई।
व्हाइट हाउस के अधिकारियों ने कहा कि राष्ट्रपति चाहते हैं कि कांग्रेस उनकी योजना को संहिताबद्ध करे, लेकिन यह निर्दिष्ट नहीं किया कि नए प्रस्ताव पर कांग्रेस नेताओं के पास कितना इनपुट था।
पिछले सप्ताह सदन डेमोक्रेटिक नेतृत्व वाला विधेयक पारित किया इससे बढ़े हुए प्रीमियम टैक्स क्रेडिट को तीन साल तक बढ़ाया जाएगा।
लेकिन आगे का रास्ता जो सीनेट के माध्यम से ट्रम्प के हस्ताक्षर के लिए रेसोल्यूट डेस्क को कानून भेजता है, सवाल में बना हुआ है।
जीओपी सीनेट के बहुमत नेता जॉन थून ने कहा है कि ऊपरी सदन में विस्तार के लिए “कोई भूख नहीं” है, लेकिन सीनेटरों और सदन के सदस्यों के बीच विस्तार पर चल रही द्विदलीय वार्ता की ओर इशारा किया।
ट्रम्प की वीडियो घोषणा के बाद से, हाउस स्पीकर माइक जॉनसन ने अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने के लिए व्हाइट हाउस के साथ विचार-विमर्श जारी रखने की कसम खाई है।
राष्ट्रपति की स्वास्थ्य सेवा योजना के संदर्भ में, कैसिडी ने कहा कि उनकी सीनेट समिति ट्रम्प के सामर्थ्य एजेंडे पर “कार्रवाई करेगी”। रिपब्लिकन सीनेटर रोजर मार्शल ने भी एक व्यापक पैकेज पर राष्ट्रपति के साथ काम करने की पैरवी की, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल को और अधिक किफायती बनाने के लिए उनका बिल भी शामिल है।
फिर भी, डेमोक्रेटिक सीनेटर पैटी मरे ने एक्स पर एक पोस्ट में इस योजना की आलोचना करते हुए लिखा कि राष्ट्रपति को एक स्वास्थ्य देखभाल योजना लाने में एक दशक से अधिक समय लग गया, जो कि “एक संपूर्ण पृष्ठ” है।
उन्होंने कहा, “यह आपके प्रीमियम को दोगुने से अधिक होने से रोकने में बिल्कुल भी कुछ नहीं करेगा।”
इस बीच, कुछ अपवादों को छोड़कर अधिकांश राज्यों में एसीए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में नामांकन के लिए राष्ट्रपति की योजना आखिरी दिन आई। सरकारी आंकड़ों के अनुसार, इस साल अब तक लगभग 1.4 मिलियन कम लोगों ने साइन अप किया है, क्योंकि 2025 के अंत में एसीए टैक्स क्रेडिट समाप्त होने के बाद प्रीमियम आसमान छू गया है।
केएफएफ में कॉक्स ने इस बात पर जोर दिया कि कई लोगों को वर्तमान में उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।
उन्होंने कहा, “वास्तव में, कुछ मामलों में लोगों को जीवन या मृत्यु के फैसले का सामना करना पड़ता है क्योंकि वे अपने बीमा कवरेज को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त $10,000 का भुगतान करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिसका मतलब यह हो सकता है कि वे बिना बीमा के रह जाएंगे।”
एबीसी न्यूज के एलिसन पेकोरिन और मैरी केकाटोस ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
